Manuel Matos
Neste trabalho procuro compreender a importância de alguns aspectos dos estados mentais primitivos na aquisição da consciência de si e da identidade. A sustentação
afectiva e a significação objectal parecem determinantes na evolução do self reflexivo. Perspectiva-se a patologia de expressão somática e a anorexia mental como uma estagnação no desenvolvimento da identidade sexual.
Ana Almeida
A autora com base na reflexão clínica e no estudo da obra de Bion defende e fundamenta a vantagem conceptual de precisar a existência de uma outra transformação para além das já identificadas por Bion, a esta nova transformação deu o nome de Transformação Psicossomática. Num esforço de precisão das implicações deste novo conceito articula a Transformação Psicossomática com as outras transformações e mostra a importância deste conceito para a compreensão dos fenómenos psicossomáticos, alargando o âmbito da sua aplicabilidade. Mostrou também a vantagem de "pensar" o fenómeno psicossomático enquanto processo de transformação ao serviço da maturação da personalidade ou enquanto processo patológico.
Susete Alexandra de Sá Pires, Maria João Batista, J. A. Leite Moreira, J. Soares Fortunato
Os "mecanismos" subjacentes à associação entre o consumo regular de cocaína e os seus efeitos cardiovasculares estão relacionados com:
A cardiotoxicidade da cocaína apresenta algumas particularidades na grávida: por um lado esta última apresenta-se mais vulnerável aos efeitos da droga e, por outro lado, há a considerar os efeitos genotóxicos e teratogénicos sobre o feto, bem como algumas alterações no que diz respeito ao seu futuro comportamento social. Um dos desafios que se colocam perante a comunidade científica é o de desenvolver mais estudos para que cada vez mais se possam reconhecer os efeitos nocivos da cocaína e, consequentemente combater as suas causas. Estes estudos podem igualmente comprovar a eficácia da sua aplicação farmacológica em situações de hipóxia fetal crónica.
Constança Machado
Neste artigo procura-se reflectir sobre o papel que a psicoterapia pode ter na construção da pessoa. Começa-se por identificar os processos pelos quais a pessoa se constrói enquanto ser simbólico que é, para depois tecer algumas considerações sobre a psicoterapia enquanto processo de construção, que pressupõe sempre o espaço duma relação. Porque se é na relação que nos criamos, é também nesta, que nos transformamos.
Nuno M. F. Marçal Ferreira, Miguel Guerra, Soares-Fortunato
O comportamento alimentar de um indivíduo é determinante para a sua sobrevivência. A alimentação é um aspecto fundamental da homeostase energética, o processo através do qual a energia armazenada no organismo sob a forma de tecido adiposo é mantida constante ao longo de grandes períodos de tempo. O cérebro desempenha um importante papel na regulação da homeostase energética, e fá-lo principalmente através de três acções fisiológicas: controlo da fome e da saciedade, controlo do consumo de energia, e regulação da secreção de hormonas envolvidas no armazenamento das reservas energéticas. O hipotálamo, o local do SNC mais envolvido no controlo do metabolismo energético, integra uma grande variedade de sinais internos e externos e produz sinais eferentes que promovem as alterações apropriadas do balanço energético. As aferências aos centros cerebrais e respectivas respostas que regulam o balanço energético podem ser divididas em duas categorias: regulação a curto e a longo prazo. Os peptídeos envolvidos na regulação de curto prazo são muitas vezes designados por factores de saciedade uma vez que se originam no decorrer da refeição e levam à interrupção desta. Entre estes está a CCK, que desempenha o papel mais relevante. Os factores envolvidos na regulação a longo prazo têm a seu cargo o controlo de todo o armazenamento de energia e do equilíbrio energético. Pensa-se que a leptina é o factor lipostático com maior relevância no controlo do equilíbrio energético, e fá- -lo através de um sistema de feedback- -negativo com origem no tecido adiposo e que exerce a sua influência a nível de centros hipotlâmicos no SNC. Outros intervenientes são a insulina, o Neuropeptídeo Y (NPY) e o Transcrito Regulado pela Cocaína e Anfetamina (CART). A insulina é uma hormona pancreática produzida pelas células beta, e a sua concentração na circulação é proporcional à glicemia e à massa adiposa. O excesso de insulina estimula a ingestão de alimentos através da aceleração do armazenamento de glicose nos tecidos periféricos, sinalizando um défice de glicose ao cérebro. O NPY está contido numa pequena população de neurónios hipotlâmicos no núcleo arqueado. A partir daqui estes neurónios projectam-se extensamente para outras regiões do hipotálamo. A administração, a nível central, de NPY promove um balanço energético positivo e um aumento do armazenamento de gordura. O CART é expresso em áreas hipotalâmicas consideradas influentes no controlo da ingestão de alimentos. Esta hormona tem a capacidade de reduzir a quantidade de alimento. Este efeito é em parte conseguido através da “downregu-lation” da produção de RNA mensageiros de NPY no núcleo arqueado, e através da “upregulation” da expressão de RNAm de CART. A redundância e a plasticidade parecem ser importantes na homeostase energética. Falta ainda saber se todas estas moléculas representam múltiplos sistemas que se sobrepõem ou se existe uma hierarquia entre eles.
Rita Pontes
Embora alguns autores considerem que os pacientes psicossomáticos não são analisáveis, a maioria concorda com a possibilidade de tratar os indivíduos com este tipo de perturbação através do uso das técnicas e procedimentos psicanalíticos, com o intuito de reparar a relação de objecto patogénica que estes sujeitos estabeleceram precocemente e de que advém a falha no desenvolvimento do self. Assim, através da escuta empática e retardando a interpretação, o terapeuta estabelecerá com o paciente uma relação promotora do desenvolvimento psíquico, possibilitando a capacidade de simbolização e a criação de um espaço psíquico, tendo como consequência a diminuição dos sintomas somáticos.
Pedro Miguel Castro, Tiago Coelho, J. Soares Fortunato
O sistema nervoso adulto dos mamíferos, ao contrário do resto dos órgãos do organismo tem sido considerado único na sua aparente incapacidade em repor os neurónios que são lesados. Contudo, em certas regiões do cérebro a neurogénese ocorre no período pós-natal e continua pela idade adulta. Estudos de precursores neurais, isolados do cérebro embrionário, indicam que muitos subgrupos de células sofrem mitose e subsequente diferenciação em neurónios e glia in vitro. Diversas substâncias, como Factores de Crescimento e substratos moleculares, são essenciais para estes processos e também para a restrição de linhagens e diferenciação terminal dessas células. Existe forte evidência de que células multipotenciais (células estaminais) e células de linhagens restritas (neuroblastos e glioblastos) residem no cérebro adulto de mamífero e que podem ser mantidas ou induzidas para se dividirem e diferenciarem em resposta a muitos factores. Esses locais têm sido apontados como sendo o subepêndima adjacente aos ventrículos laterais e a fáscia denteada do hipocampo. Palavras-chave: Células
Rui C. Campos
Na sequência da publicação de um outro trabalho, de descrição do modelo de Coimbra de Matos sobre a patologia depressiva e o seu tratamento, neste artigo é apresentado, um caso clínico de depressão, em que podem ser visualizados na prática alguns conceitos e ideias daquele modelo. Após a apresentação dos aspectos mais importantes do caso, sem obedecer a qualquer modelo particular de história clínica, e da apresentação de algumas vicissitudes do processo terapêutico, são tecidas algumas considerações relativamente à compreensão psicodinâmica do caso.
Nivaldo Duarte de Martins
Tendo como referências textos freudianos e ideias filosóficas de Aristóteles e Kant, o autor reflecte a respeito da importância e do papel da ética na abordagem psicoanalítica. A importância do arcabouço filosófico na construção dos conceitos freudianos é enfatizada. Por último, são discutidos os limites e a repercussão da ética.
Filipe Arantes-Gonçalves, Pedro Almeida
Tomando como ponto de partida, um caso clínico de perturbação depressiva major, os autores propõem- -se a enquadrar a bioética no âmbito da saúde mental, no sentido de o discutir a partir da questão do consentimento informado e através dos princípios bioéticos: autonomia, beneficência, não- -maleficência e justiça. Também é enfatizada a discussão psicopatológica sobre a competência do doente mental bem como as questões da ortoeutanásia, tratamento compulsivo e responsabilidade médica na situação de urgência.
Henrique Costa Pinto, Sónia Ramos, Rui Coelho
Neste trabalho os autores procedem à revisão do conceito de histeria desde a sua descrição original até à sua aplicação mais actual. Fazem também referência às diversas propostas etiopatogénicas e clínicas desta perturbação, discutem as principais características do tipo de personalidade frequentemente associada, bem como as principais patologias a ter em conta no diagnóstico diferencial. Finalizam com uma breve referência respeitante ao prognóstico e ao tratamento.