1999, Volume 1 - Nº 2, Julho - Dezembro

Editorial

Rui Coelho

Psicanálise, Psicossomática e Imunidade

António Coimbra de Matos

Para o autor, a personalidade psicossomática define-se como uma estrutura pré- -depressiva dependente de uma falha empática precoce. O bebé, por falência do continente materno (aparelho psíquico da mãe), não desenvolve a capacidade de intropatia (leitura dos próprios afectos e interacções), abortando o seu desenvolvimento emocional, fantasmático e simbólico. A capacidade de reconhecimento do outro, o diferente e estranho fica, ela também, embotada. Não se desenvolve, então, uma relação de intimidade fina e discriminante (diacrítica), mas grosseira e indiferenciada (protopática), monótona e desinteressante, feita à custa de um esforço adaptativo.

Quando em perda, desiludido, o sujeito não tem acesso à depressão (verdadeira, psíquica), que lhe permitiria o reconhecimento da falta e a sua respectiva elaboração (trabalho depressivo). É uma depressão falhada. Acontece apenas a depressão biológica, a “retirada conservadora”, uma espécie de hibernação com fraca capacidade de resposta aos estímulos agressígenos; então, a adptação biológica falha e a doença instala-se.

O desencadeante, recente ou remoto, da doença psicossomática manifesta é uma perda afectiva (como em toda a depressão) que não é reconhecida, desenvolvendose apenas a reacção biológica de retirada da luta pela sobrevivência. Não é um esgotamento (pelo esforço na luta), mas uma desistência – a “morte” da luta biológica pela vida.

Psicossomática Estrutural: O Facto Psicossomático

Jaime Milheiro

O autor faz uma longa reflexão sobre o estado actual da "Psicossomática" e das suas limitações conceptuais e práticas, que resultarão da dificuldade em ultrapassar a tradicional dicotomia corpo/espírito e de se conservar demasiado preponderante ainda a "medicina de orgão," que fêz o grande sucesso da "arte" neste século. Por isso existem posições várias e caminhos paralelos, todas de configuração parcial.

Considera que no momento faltam definições globais sobre o funcionamento unificado do ser humano, mas a sua procura será o caminho dos projectos e da descoberta. Para isso impõe-se uma nova metodologia investigacional, que o futuro próximo necessariamente encontrará. Só nessa altura teremos a verdadeira "Psicossomática Estrutural", organizada a partir do conhecimento do "Facto Psicossomático", que a ciência actual já vai descortinando.

Desenvolve depois a teoria de que um "sofrimento inicial", anterior a qualquer doença, deixa marcas psicossomáticas em cada um, por agora desconhecidas, as quais provavelmente traçarão sentidos e escolhas na rota das patologias, sejam físicas ou mentais (conforme é habitual ainda distinguir).

“Ice” e “Ecstasy”: Os estimulantes do final do milénio. Perspectivas Clínica e Experimental

Joana Gomes da Silva, Maria Amélia Tavares

O consumo de análogos metilados da anfetamina – metanfetamina/"ice" e 3,4- metilenedioximetanfetamina/"ecstasy" - tem tido considerável aumento nos últimos anos na população dos adultos jovens. Neste trabalho, referem-se os aspectos histórico e epidemiológico do consumo de metanfetamina e 3,4-metilenedioximetanfetamina, o metabolismo e os efeitos neuroquímicos, comportamentais, patológicos e teratogénicos associados à exposição a estes psicoestimulantes, quer em situações clínicas, quer experimentais. A utilização repetida destas drogas por uma população muito jovem, fundamenta a preocupação relativa aos efeitos a longo prazo, não só para os consumidores mas também para os seus descendentes.

O homem e o espaço urbano

Jorge Lume

O autor, ao seguir um modelo médico, revela a sua insuficiência para modificar o comportamento humano face à influência do espaço urbano sobre a pessoa; e, por isso, para além do conhecimento das diferentes coordenadas que orientam a experiência humana, desde a biologia à interacção social, há que fazer Prevenção em que se torna indispensável a modificação das relações conflituais que se estabelecem entre a pessoa e o espaço, que são, por si mesmas, geradoras de um aumento de morbilidade da doença mental e de comportamentos desviantes.

Sivik Psychosomaticism Test and Test of Operational Style: Relationship with State-Trait Anxiety Inventory and Beck's Depression Inventory

Tatjana Sivik, Natasha Delimar, Rebecca Schoenfeld

Two interrelated personality tests, the Sivik Psychosomaticism test (SPS) and test of Operationality (OPER) are evaluated for construct validity. Ninty- -eight employees at a university hospital and 285 patients at a psychosomatic clinic completed SPS and OPER tests and the State -Trait Anxiety Inventory (STAI) and Beck’s Depression Inventory (BDI). Calculations of the correlation coefficients between SPS and OPER and BDI and STAI show that SPS and OPER assess depression and anxiety, demonstrating good construct validity. Correlation coefficients are overall higher for the patient group, thus verifying our hypotheses that projective tests are more suitable than structural ones for the assessment of personality profiles and coping styles of patients with at risk of developing of psychosomatic disorders.

Considerations on emotional development: to be aware of or else holding back emotions among inflammatory bowel disease patients

Ramiro Veríssimo

This cross-sectional study was conducted in an inflammatory disease group comprised of 59 patients, 22 men and 37 women, and aimed to explore the possible influences of familial interactions in affect regulation. Probably benefiting from a more caring upbringing and environment, the last born express his emotions outwardly in contrast to the eldest child who has such tendency decreased. In turn, parental separation is associated with lower positive affect and sensation seeeking. However, from another perspective, positive affect and exploratory behaviour tends to increase with the time period of adulthood separation from the nuclear family of origin. Finally, those who were raised as an only child within the family are more anxious, have greater difficulty in describing feelings and tend to be included among more severely ill patients. These findings are consistent with the importance attributed to environmental conditions regarding alexithymia and related constructs.

Mediadores de integração entre o Sistema Nervoso Central e o Sistema Imunitário – A SIDA numa abordagem psiconeuroimunológica

Sílvia Ouakinin

A compreensibilidade das relações entre factores de nível psicológico e o equilíbrio homeostático do organismo, ou a génese e evolução da doença, assentará provavelmente no conhecimento de uma rede complexa de interacções entre o sistema nervoso, o sistema endócrino e o sistema imunitário.A psiconeuroimunologia procura integrar os conhecimentos adquiridos sobre o funcionamento de cada um dos sistemas referidos e os mediadores da comunicação entre eles.

Este artigo apresenta uma breve revisão sobre a rede imuno neuroendócrina, o sistema imunitário e as citoquinas, bem como sobre a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. As alterações imunitárias e a evolução clínica da SIDA são abordadas numa perspectiva psiconeuro-imunológica, procurando relacionar factores de nível psicológico, nomeadamente o efeito de diferentes stressors ou o padrão de coping, e a resposta do organismo, numa abordagem integrada.

A toxicidade de uma conduta depressiva de sentido ou A somatose de um espírito em privação de imaginário

Carlos Farate

O autor propõe uma abordagem psicodinâmica para a compreensão dos mecanismos de funcionamento mental dos doentes da dependência, em particular os dependentes de substâncias psicotóxicas, à luz de uma leitura pulsional da perturbação da relação de objecto que caracteriza o essencial da economia psíquica destes doentes.

Procura, ainda, estabelecer uma analogia entre esta leitura e alguns dos conceitos chave da teoria psicossomática, nomeadamente os conceitos de "pensamento operatório", "depressão essencial" e "desorganização progressiva" de Marty e o conceito de "alexitimia" de Sifneos, a partir de dois exemplos clínicos que lhe parecem ilustrar bem a expressão somática do registo mental adictivo destes pacientes.

Tratamento Hormonal de Substituição e Sexualidade na Menopausa

A. Bacelar Antunes

Na pré- e na pós-menopausa há muitas vezes uma diminuição do interesse sexual, nomeadamente por diminuição dos estrogénios e dos androgénios. Após, algumas considerações sobre a sexualidade da mulher, o autor aponta os benefícios da associação de pequenas doses de androgénios à THS, na melhoria da sexualidade.

Relação entre síndrome plurimetabólico e factores psicossociais

Pedro von Hafe, Rui Coelho, Henrique Barros

Numerosos factores psicossociais têm sido sugeridos como tendo um papel causal na doença das coronárias. As respostas neuroendócrinas a alguns desses factores foram caracterizadas recentemente, incluindo a hiperactividade simpática, a activação do eixo hipotálamo-hipófise-supra- renal (HPA), a inibição do eixo gonadotrófico e alterações no metabolismo da glicose e insulina. Entre as causas de activação do eixo HPA contam-se a depressão, ansiedade, traços de personalidade de submissão e percepção de stress. Estas alterações metabólicas e cardiovasculares poderão direccionar a acumulação de gordura para o compartimento visceral, que pode ser avaliada por tomografia computadorizada, e ser esta a ligação entre os factores psicossociais, o síndrome metabólico cardiovascular e a doença das coronárias.

Publicações Recebidas na Redacção