Rui Coelho
C. Hipólito-Reis
A consciência do viver, correlata da comunicação, explicita a alteridade que, por si mesma, revela o ser humano como modo. Assim, para além da heterogeneidade do ser no espaço e no tempo, realizados pela fluência, que é de todo o conhecido, aparece a multiplicidade da essência (ser homem e ser a mulher), que é de todo o sexuado, e a novidade de uma complexidade irredutível.
Então, com a contingência do insucesso, sobre a ameaçante lugubridade do mar sem fundo, é o projecto humano que revela e realiza o destino. O stresse, o equilíbrio e o bemestar encontram-se, por isso, na perspectiva do sucesso.
Neste trabalho, procura-se esclarecer o significado das palavras em epígrafe: – no sentido de elucidar os processos estruturantes do saber, do crescimento e da recuperação, que se realizam pela concórdia, e possibilitam as aspirações da Filosofia, da Pedagogia e da Medicina.
Maria Fernanda Estevinho, J. Soares Fortunato
A dopamina é um importante neurotransmissor envolvido no controle da motilidade, nos mecanismos de recompensa, nas emoções e ainda em funções cognitivas e endócrinas. A dopamina, a noradrenalina e a adrenalina são passos sucessivos da cascata biossintética que se inicia com a tirosina. Níveis elevados de dopamina são observados em neurónios do mesencéfalo, substância negra e tegmento ventral. Alguns axónios seguem para o estriado e desempenham um papel importante na modulação da motilidade. Sob o ponto de vista molecular e farmacológico existem duas famílias de receptores da dopamina. Os receptores D1 e D5 pertencem à superfamília dos receptores tipo D1 (D1-like) associada à estimulação da adenilciclase. Os receptores D2 (D2s e D2l), D3 e D4 pertencem à superfamília dos receptores tipo D2 (D2-like) e interferem com os canais de Ca2+ e K+. Estes subtipos de receptores estão presentes no sistema nervoso e supra-renais, e no tracto digestivo.
Pertubações do sistema dopaminérgico estão associados à doença de Parkinson, esquizofrenia, dependência de substâncias e alterações cognitivas. Conhecimentos sobre a base molecular destas doenças irão melhorar o seu controle.
Alda Rosa, Catarina Pinheiro
propósito de um caso clínico de uma patologia limite com doença somática associada, os autores abordam o acompanhamento, quer psiquiátrico, quer psicológico, integrando uma reflexão teórica sobre o assunto.
José Luís Pais Ribeiro, Sónia Antunes
O General Health Questionnaire é uma medida de auto-resposta utilizada universalmente para avaliar perturbações psiquiátricas não psicóticas. A versão principal inclui 60 itens, sendo populares versões com 30, 20, 12 e 28 itens. As propriedades métricas do questionário estão bem estabelecidas internacionalmente. O objectivo do presente estudo é identificar as propriedades métricas do General Health Questionnaire de 28 itens.
Recorreu-se a dois grupos de 30 participantes, um grupo sem doença e outro de doentes internados num hospital para doenças infecciosas. Os resultados do estudo mostram que a versão portuguesa do questionário tem uma estrutura equilibrada, semelhante à que é apresentada pela versão original dos autores, o que facilita a sua utilização em investigação.
Soares MJ, Gomes AA, Macedo AF, Santos V, Azevedo MHP
Este trabalho teve por objectivo estudar as propriedades psicométricas da adaptação portuguesa da Escala Multidimensional de Perfeccionismo (EMP), com base nas versões original (Hewitt & Flett, 1991)(1) e na francófona (Labrecque et al., 1999)(2). A EMP é composta por um total de 45 items, distribuídos por três subescalas, que medem as componentes pessoal e social do perfeccionismo.
A tradução portuguesa foi administrada a uma amostra de 943 estudantes universitários e um subgrupo (n=464) completou o reteste com um intervalo de 4 a 6 semanas.
A análise da fidelidade mostrou um alfa de Cronbach de .885 e um coeficiente de Spearman-Brown de .847. As correlações item-total corrigido foram de .079 a .617, sendo superiores a .2 para a maior parte dos items. A correlação entre as pontuações totais teste-reteste foi de .854. Foi realizada a análise das componentes principais com a rotação varimax e, tendo por base a scree plot, foram extraídos três factores que explicam 33,18% da variância total. Os três factores correspondem às dimensões do perfeccionismo auto-orientado, socialmente prescrito e orientado para os outros. Concluindo, os resultados do estudo de fidelidade da versão portuguesa da EMP são adequados e a estrutura factorial obtida mostra uma sobreposição significativa com as versões inglesa e francófona.
Beatriz Rodrigues Araújo, Leandro S. Almeida, Mª Constança Paúl
Este artigo aborda a transição, a adaptação e o desenvolvimento psicossocial do estudante do Ensino Superior, apresentando os resultados da aplicação do Questionário das Vivências Académicas(1) a uma amostra de 262 estudantes a frequentar o 1º ano da Licenciatura em Enfermagem em seis Escolas Superiores de Enfermagem públicas. O objectivo do estudo centrou-se na avaliação da consistência interna do instrumento para este grupo de estudantes. Os resultados obtidos revelam que, a maioria das subescalas do QVA apresentam índices relativamente próximos dos obtidos no estudo original de validação(2,3). Nas subescalas "envolvimento em actividades extracurriculares", "gestão do tempo" e "bases de conhecimento", verificam-se valores dos coeficientes alpha mais baixos, podendo as especificidades do curso e das instituições considerada na amostra justificar as diferenças observadas. Globalmente, no entanto, os índices de consistência são adequados aos objectivos de utilização deste questionário na análise da adaptação e sucesso académico destes alunos.
Isabel Alexandra Lopes, J. Correia-Pinto, J. Soares-Fortunato
As drogas psicoactivas, designadamente a cocaína, afectam o desenvolvimento do sistema nervoso central quer pela sua acção vasoconstritora, levando a disrupção da embriogénese, quer pela interacção directa com sistemas neurotransmissores, especialmente os sistemas dopaminérgicos, quer ainda pela alteração da regulação génica induzida por essas substâncias. Estas alterações são induzidas com diferente vulnerabilidade consoante as regiões cerebrais, a idade e os tipos de células atingidas.
A cocaína tem elevada afinidade para os transportadores dopaminérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos tendo efeitos sobre a tirosina hidroxílase e níveis de dopamina e seus metabolitos em diferentes áreas do sistema nervoso central. A dopamina actua em locais específicos dos cinco receptores dopaminérgicos existentes, cujas estruturas e funções só agora começam a ser caracterizadas e que constituem peça importante para a explicação da adicção às drogas de uso ilícito.
Para além de alterações comportamentais bem demonstradas, está hoje assente que a exposição a estas substâncias provoca alterações morfológicas, electrofisiológicas e neuroquímicas. Nos últimos anos tem-se recorrido cada vez mais a técnicas de localização de receptores de dopamina do cérebro em desenvolvimento, particularmente do cérebro fetal. Tais ferramentas têm auxiliado na determinação do padrão ontogénico das vias dopaminérgicas de diferentes áreas do sistema nervoso central que se crê ficar comprometido quando, durante o desenvolvimento, este é exposto à acção de drogas psicoactivas. Este conhecimento é essencial para formular e testar hipóteses sobre os períodos críticos de vulnerabilidade à cocaína.
Teresa Ferreira, José Pais Ribeiro, Manuel D. de Meira S. Guerreiro
Foi nosso objectivo adaptar "The Maastricht Interview for Vital Exhaustion" para uma escala de avaliação da Exaustão Vital na população portuguesa. Participaram no estudo 377 pessoas: 145 elementos da população em geral e 232 pessoas com Doença das Artérias Coronárias.
Foi desenvolvido um questionário a partir da tradução e adaptação da "Maastricht Interview for Vital Exhaustion", com respostas numa escala de concordância de 7 pontos.
A escala mede a exaustão vital e suas características – diminuição de energia, sentimentos de desmoralização e aumento da irritabilidade, com valores de consistência interna variando entre 0,80 e 0,94, e com valores de 0,93 e 0,96 para a escala global. A exaustão vital avaliada pela escala é explicada, nas amostras estudadas, pela ocorrência de fadiga não habitual e perda de energia em mais de 90%, por sentimentos de desmoralização e aumento da irritabilidade, entre 47% e 77%, apresentando os itens da escala fraco poder discriminativo destas características. A exaustão vital apresentou forte associação com a ansiedade e depressão avaliada pela “Hospital Anxiety and Depression Scale”. A Escala de Exaustão Vital discriminou a população doente da não doente. A escala é válida para avaliar a exaustão vital, não dispensando porém estudos posteriores neste âmbito.
Rui C. Campos
Neste trabalho apresentamos os aspectos centrais da conceptualização de Sidney Blatt sobre o desenvolvimento da personalidade normal e sobre o desenvolvimento da personalidade perturbada. Apresentamos de forma resumida e integrada vários aspectos: a integração das dimensões do relacionamento e da auto-definição num modelo de desenvolvimento e a reformulação proposta por Blatt ao modelo de Erikson, as características dos dois estilos de personalidade propostos por Blatt, anaclítico e introjectivo, o desenvolvimento e as perturbações das estruturas ou esquemas cognitivo-afectivos e ainda as características dos indivíduos com patologias da configuração anaclítica e da configuração introjectiva.
Isabel Rosmaninho, Lia Fernandes, Mário Miranda, José Ferraz de Oliveira, José Manuel Lopes, Marianela Vaz
Os autores apresentam um caso de dermatose neuropsicogénica, em mulher de 46 anos de idade, a propósito do qual fazem algumas considerações acerca desta doença.
Célia Santos, José Luís Pais Ribeiro, Carlos Lopes
O presente estudo teve como objectivo proceder à adaptação cultural do Caregiver Quality of Life Index – Cancer (CQOLC) para o idioma e cultura portuguesas. O CQOLC foi desenvolvido por Weitzner e seus colaboradores (1999) com o objectivo de avaliar as implicações físicas e psicossociais consequentes à doença oncológica de um familiar e suas repercussões na qualidade de vida.
Após a sua tradução e adaptação, o questionário foi aplicado a uma amostra de 272 familiares de pessoas com patologia oncológica de diferentes localizações anatómicas, recentemente diagnosticado (tempo de diagnóstico igual ou inferior a 3 meses). Tendo por base a Análise dos Componentes Principais e a sua aceitabilidade pelos respondentes, a estrutura da escala foi alterada, sendo criadas sub-escalas diferentes das originais. Foram estudadas as suas características psicométricas, concluindo ser uma escala fiável, válida e sensível. O CQOLC constitui um instrumento independente e específico, indicado para avaliar, em especial, as implicações emocionais da doença oncológica nos seus familiares/ cuidadores.
Sugere-se a necessidade de outros estudos de validação da escala CQOLC, especialmente de perfil longitudinal e que abordem as fases mais avançadas da patologia oncológica, bem como a possibilidade de inclusão de itens para estudo das implicações físicas do cuidado.
Patrícia Almeida, Alfredina Guerra e Paz
Apresentação de caso clínico de Perturbação de Identidade de Género numa adolescente, seguida de revisão teórica sobre esta temática.
Luís Gonçalves Sobrinho, Hugo Gil Ferreira
Os autores definem e historiam o conceito de sistema. Salientam, exemplificando, que os sistemas podem ser descritos em termos apenas qualitativos ou com rigor matemático. O primeiro tipo de descrição já permite organizar o pensamento, e é facilmente acessível mas não tem poder predictivo pelo que não permite testar hipóteses. Explicita-se a diferença entre sistemas que podem ser modelados de forma relativamente simples e sistemas ditos "complexos". Apresentam-se alguns exemplos oriundos da área da endocrinologia. Definese o conceito de sistemas "caóticos" ou "complexos". Salientam-se a necessidade de, e as dificuldades em, estabelecer formas de entendimento entre os profissionais que trabalham com sistemas concretos – fisiologistas, médicos, psicólogos, economistas e sociólogos – e os físicos e matemáticos que os modelam, em termos formais.
Alice Lopes
Este trabalho propõe-se abordar a problemática da depressão em doentes com polineuropatia amiloidótica familiar, e reflectir também a sua expressão noutros pacientes com outras patologias genéticas de início tardio, nomeadamente a doença de Machado- Josef. São referidas as características associadas a estas patologias, quer sintomáticas quer de evolução e no que de particular a sua condição hereditária e familiar impõe na vida destes pacientes, contribuindo para o desencadear de patologia depressiva. Partindo da compreensão das organizações psicológicas e alterações psicopatológicas encontradas, abordam- se finalmente formas de intervenção utilizadas. Parte-se da experiência pessoal, do trabalho clínico e de investigação que a autora tem vindo a desenvolver de forma continuada desde há vários anos na Unidade Clínica de Paramiloidose do Hospital Geral de Santo António no Porto, e também no Centro de Genética Preditiva e Preventiva, Unigene, Instituto de Biologia Molecular e Celular.