Uma Perspectiva Psicossomática na Etiopatogenia da Anorexia Nervosa

Isabel do Carmo

Descrevem-se os resultados de trabalhos que demonstram o papel do hipotálamo na síndrome da anorexia nervosa (AN). Nestas doentes o retrocontrolo no eixo hipotálamo-hipófise-tiróide não funciona, mas a hipófise funciona quando estimulada externamente com o factor hipotalâmico. O mesmo se passa com o eixo hipotálamo-hipófise-ovários. Uma parte das doentes tem valores elevados de hormonas de stress. As alterações nos leucócitos e linfócitos CD2 e CD4 são comuns à AN e à bulimia nervosa. Realça- -se o facto de em muitas doentes a amenorreia ser anterior à perda de peso e persistir muito tempo após a recuperação do peso.

Descrevem-se os mecanismos através dos quais as endorfinas, o eixo CRH- - ACTH-cortisol e algumas monoaminas cerebrais influenciam o funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Relaciona- se a resposta imunitária com a activação do eixo CRH-ACTH-cortisol.

Descreve-se o hipotálamo como centro de homeostase e como centro do apetite e da imagem neurovegetativa do corpo.

Coloca-se a hipótese de haver uma perturbação hipotalâmica precoce, provocada pela forma como se desenvolve a alimentação precoce. Esta perturbação seria um factor importante na criação duma vulnerabilidade ao nível do funcionamento hipotalâmico que, perante factores externos vários (moda, família, acontecimentos de vida) desencadearia anorexia nervosa.

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